Pflegegrad 4: Voraussetzungen, Leistungen & Geld 2026

Dieser Ratgeber beantwortet die drei Fragen, die Angehörige nach dem Bescheid am häufigsten stellen: Welche Voraussetzungen für Pflegegrad 4 gelten und wie kommen die Punkte zustande, wie viel Geld Sie bei Pflegegrad 4 tatsächlich bekommen und welche Leistungen sich addieren statt sich gegenseitig zu kürzen. Alle Beträge entsprechen dem Rechtsstand September 2026.

Das Wichtigste in Kürze

• Einstufung: Pflegegrad 4 wird bei 70 bis unter 90 Gesamtpunkten im Neuen Begutachtungsassessment vergeben. Der Gesetzgeber bezeichnet das als schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit.
• Geldleistungen 2026: 800 Euro Pflegegeld oder bis zu 1.859 Euro Pflegesachleistung monatlich, beides auch als Kombinationsleistung.
• Was zusätzlich fließt: 131 Euro Entlastungsbetrag, 3.539 Euro Gemeinsamer Jahresbetrag, bis zu 1.685 Euro Tages- und Nachtpflege, 42 Euro Pflegehilfsmittelpauschale und bis zu 4.180 Euro je Wohnumfeldmaßnahme.
• Häufigster Denkfehler: Pflegegeld ist frei verwendbar und nicht zweckgebunden. Behandlungspflege zahlt dagegen die Krankenkasse und kürzt weder Pflegegeld noch Sachleistung.
• Neu seit 1. Januar 2026: Der Beratungseinsatz ist auch bei Pflegegrad 4 nur noch halbjährlich Pflicht, und das Pflegegeld läuft bei Krankenhaus- oder Reha-Aufenthalt acht statt vier Wochen weiter.
• Steuerlich oft übersehen: Wer Pflegegrad 4 hat, gilt als hilflos im Sinne des Steuerrechts und kann den erhöhten Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro jährlich nutzen.

Was ist Pflegegrad 4? Definition und Einordnung im Pflegesystem

Seit der Pflegereform zum 1. Januar 2017 unterscheidet die gesetzliche Pflegeversicherung fünf Pflegegrade. Sie ersetzten die früheren drei Pflegestufen und bewerten nicht mehr den reinen Zeitaufwand für Pflegetätigkeiten, sondern den Grad der Selbstständigkeit. Der Pflegegrad 4 ist der zweithöchste Grad und beschreibt im Gesetzeswortlaut eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten.

Diese Formulierung sorgt regelmäßig für Verwirrung, denn umgangssprachlich wird Pflegegrad 4 häufig als „schwere Pflegebedürftigkeit“ beschrieben. Das ist juristisch nicht korrekt: Pflegegrad 3 steht für schwere, Pflegegrad 4 für schwerste Beeinträchtigungen. Den Unterschied zu Pflegegrad 5 macht nicht die Schwere selbst aus, sondern die zusätzliche Voraussetzung besonderer Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Die Einstufung erfolgt bei gesetzlich Versicherten durch den Medizinischen Dienst, bei privat Versicherten durch MEDICPROOF. Der frühere Name MDK ist seit dem MDK-Reformgesetz überholt, die Medizinischen Dienste sind heute eigenständige Körperschaften des öffentlichen Rechts und nicht mehr bei den Kassen angesiedelt. Ein Gutachter bewertet die Situation in der Regel bei einem Hausbesuch anhand eines standardisierten Instruments. Wie die Punktvergabe im Detail funktioniert, erklärt unser Beitrag zum NBA-Punktesystem.

Wie häufig ist Pflegegrad 4?

Die amtliche Pflegestatistik des Statistischen Bundesamtes wies zum Stichtag 31. Dezember 2023 rund 5,69 Millionen Pflegebedürftige aus. Auf Pflegegrad 4 entfielen davon etwa 669.000 Menschen, also 11,8 Prozent. Bemerkenswert ist die Verteilung der Versorgungsformen: Rund 283.000 dieser Menschen wurden ausschließlich von Angehörigen versorgt, etwa 138.000 zusätzlich durch einen ambulanten Pflegedienst und rund 249.000 vollstationär im Heim.

Die Zahlen zeigen: Auch bei Pflegegrad 4 bleibt die Mehrheit zu Hause. Eine Heimunterbringung ist keine zwingende Folge der Einstufung, sondern eine von mehreren Optionen, die von Wohnsituation, familiären Ressourcen und dem konkreten Krankheitsbild abhängt.

Voraussetzungen für Pflegegrad 4: Punkte, Module und Gewichtung

Die Voraussetzungen für Pflegegrad 4 sind in § 15 SGB XI geregelt und rein rechnerisch definiert: Erforderlich sind 70 bis unter 90 gewichtete Gesamtpunkte. Ab 90 Punkten liegt Pflegegrad 5 vor, bei 47,5 bis unter 70 Punkten Pflegegrad 3.

Entscheidend ist, dass diese Punkte nicht gleichmäßig verteilt werden. Das Begutachtungsinstrument gewichtet sechs Module unterschiedlich stark, und wer die Gewichtung kennt, kann die Begutachtung deutlich gezielter vorbereiten.

Die sechs Module und ihre Gewichtung

Zwei Punkte verdienen besondere Aufmerksamkeit. Erstens: Die Module 2 und 3 werden nicht addiert, sondern es fließt nur der höhere der beiden Werte in die Gesamtwertung ein. Zweitens: Die Selbstversorgung macht mit 40 Prozent fast die Hälfte der Gesamtbewertung aus. Wer bei Körperpflege, Nahrungsaufnahme und Toilettengang umfassend auf Hilfe angewiesen ist, sammelt dort den größten Teil der Punkte.

Ein weit verbreiteter Irrtum betrifft die Behandlungspflege. Sie ist kein eigenes Modul. Medizinische Maßnahmen wie Wundversorgung oder Injektionen werden in Modul 5 erfasst, das ihre Häufigkeit bewertet – nicht ihren Zeitaufwand. Und sie werden nicht aus der Pflegeversicherung bezahlt, sondern als häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V von der Krankenkasse. Diese Unterscheidung ist finanziell der wichtigste Hebel überhaupt und wird weiter unten ausführlich erklärt.

Typische Konstellationen bei Pflegegrad 4

In der Praxis führen vor allem diese Situationen zu 70 bis unter 90 Punkten:

• Fortgeschrittene Demenz mit weitgehendem Verlust der Alltagskompetenz, oft bei noch erhaltener Gehfähigkeit – siehe Demenz und Pflegegrad
• Schwere Schlaganfallfolgen mit Halbseitenlähmung, Aphasie oder Schluckstörung – siehe Pflegegrad nach Schlaganfall
• Parkinson im Spätstadium mit ausgeprägten Off-Phasen und Sturzneigung – siehe Pflegegrad bei Parkinson
• Multiple Sklerose im fortgeschrittenen Stadium – siehe Pflegegrad bei MS
• Weitgehende Immobilität mit Rollstuhl- oder Bettbindung und Dekubitusrisiko
• Fortgeschrittene Tumorerkrankungen mit palliativem Versorgungsbedarf – siehe Pflegegrad bei Krebs und Palliativpatienten

Wichtig für die Erwartungshaltung: Es gibt keine Diagnose, die automatisch zu Pflegegrad 4 führt. Maßgeblich ist stets der individuelle Verlust an Selbstständigkeit, nicht der Name der Erkrankung. Eine schwere Demenz ohne körperliche Einschränkung kann ebenso zu Pflegegrad 4 führen wie eine vollständige Immobilität bei klarem Verstand.

Pflegegrad 4 beantragen: Ablauf, Fristen und Ihre Rechte

Der Antrag geht formlos an die Pflegekasse, die bei der jeweiligen Krankenkasse angesiedelt ist. Ein Anruf oder ein Zweizeiler genügt, entscheidend ist das Datum des Antragseingangs: Ab diesem Monat werden die Leistungen rückwirkend gezahlt, wenn der Pflegegrad bewilligt wird. Eine ausführliche Schritt-für-Schritt-Anleitung finden Sie in unserem Ratgeber Pflegegrad beantragen.

Die gesetzlichen Fristen – und was passiert, wenn die Kasse sie reißt

Nach § 18c SGB XI muss die Pflegekasse innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang schriftlich entscheiden. Da es sich um Arbeitstage handelt, entspricht das in der Praxis rund fünf Kalenderwochen. In bestimmten Situationen gelten verkürzte Begutachtungsfristen:

• Fünf Arbeitstage, wenn sich die antragstellende Person im Krankenhaus oder in einer stationären Rehabilitationseinrichtung befindet
• Zehn Arbeitstage, wenn gegenüber dem Arbeitgeber Pflegezeit oder Familienpflegezeit angekündigt beziehungsweise vereinbart wurde

Hält die Kasse die Frist aus einem von ihr zu vertretenden Grund nicht ein, schuldet sie 70 Euro für jede begonnene Woche der Verzögerung. Bereits der erste Tag nach Fristablauf löst die volle Wochenpauschale aus. Seit dem 1. Januar 2026 ist im Gesetz zusätzlich geregelt, dass die erste Zahlung spätestens innerhalb von 15 Arbeitstagen nach Fristablauf erfolgen muss – Betroffene müssen sie also nicht eigens anmahnen. Ausgenommen sind Fälle, in denen sich die Person bereits in vollstationärer Pflege mit mindestens erheblichen Beeinträchtigungen befindet.

So bereiten Sie die Begutachtung vor

Der Gutachtertermin ist eine Momentaufnahme von etwa 45 bis 90 Minuten. Alles, was an diesem Vormittag zufällig gut funktioniert, bestimmt das Ergebnis mit. Deshalb zählt die Vorbereitung:

• Pflegetagebuch über ein bis zwei Wochen: Notieren Sie jede Hilfestellung mit Uhrzeit, Dauer und Art der Unterstützung. Nächtliche Einsätze gehören ausdrücklich dazu, sie werden am häufigsten vergessen.
• Unterlagen bündeln: aktuelle Arztbriefe, Entlassungsberichte, Medikamentenplan, Therapieverordnungen, Hilfsmittelverordnungen, bei Demenz auch Testergebnisse wie MMST oder Uhrentest.
• Eine zweite Person hinzuziehen: Pflegebedürftige beschönigen ihre Situation oft aus Scham oder mangelnder Krankheitseinsicht. Angehörige können ergänzen, ohne zu widersprechen.
• Nicht den besten Tag vorführen: Schildern Sie den durchschnittlichen Tag, nicht den gelungensten. Beschreiben Sie, was ohne Hilfe passieren würde.
• Schwankungen benennen: Bei Parkinson, Demenz oder Multipler Sklerose variiert der Zustand erheblich. Der Gutachter muss von dieser Schwankungsbreite erfahren.

Eine ausführliche Checkliste mit dem typischen Ablauf des Termins bietet unser Beitrag zur Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Der Medizinische Dienst stellt auf seiner Website zudem eine offizielle Checkliste zur Pflegebegutachtung und die verbindlichen Begutachtungsrichtlinien zum Download bereit.

Wenn der Bescheid zu niedrig ausfällt

Gegen den Bescheid können Sie innerhalb eines Monats nach Zugang Widerspruch einlegen. Der Widerspruch ist kostenlos und kann zunächst fristwahrend ohne Begründung eingereicht werden; die inhaltliche Begründung reichen Sie nach, sobald Ihnen das Gutachten vorliegt.

Das vollständige Gutachten wird Ihnen nach § 18c Abs. 2 SGB XI automatisch zusammen mit dem Bescheid übersandt, sofern Sie der Übermittlung nicht ausdrücklich widersprochen haben. Erst damit lässt sich erkennen, in welchem Modul die Bewertung von Ihrer Alltagserfahrung abweicht. Ein Widerspruch, der konkret einzelne Kriterien benennt und mit Pflegetagebuch und Arztberichten belegt, hat deutlich bessere Aussichten als ein pauschaler Einspruch. Praxisnahe Formulierungshilfen und eine Mustervorlage finden Sie in unserem Ratgeber zur Höherstufung des Pflegegrads.

Leistungen bei Pflegegrad 4 im Überblick: alle Beträge 2026

Die folgende Tabelle bündelt sämtliche Leistungsbeträge, die Pflegebedürftigen mit Pflegegrad 4 im Jahr 2026 zustehen. Grundlage ist die offizielle Leistungsübersicht des Bundesministeriums für Gesundheit.

Ein Hinweis zu einer Zahl, die regelmäßig verwechselt wird: Die 1.859 Euro sind die ambulante Sachleistung, die 1.855 Euro der Betrag für vollstationäre Pflege. Die Ähnlichkeit ist Zufall, die Bedeutung eine völlig andere.

Pflegegeld, Sachleistung und Kombination: die Entscheidung im Detail

Die grundlegende Weichenstellung bei Pflegegrad 4 ist die Wahl zwischen Geld- und Sachleistung. Sie ist weniger endgültig, als viele annehmen, und sie lässt sich mischen.

Pflegegeld bei Pflegegrad 4: 800 Euro, frei verwendbar

Das Pflegegeld bei Pflegegrad 4 beträgt 800 Euro monatlich und wird nach § 37 SGB XI an die pflegebedürftige Person selbst ausgezahlt. Entgegen einer hartnäckigen Fehlannahme ist es nicht zweckgebunden: Es gibt keinen Verwendungsnachweis, keine Belegpflicht und keine Kontrolle darüber, wofür das Geld ausgegeben wird. Voraussetzung ist allein, dass die häusliche Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist.

Genau das prüft der verpflichtende Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI. Hier hat sich zum 1. Januar 2026 eine spürbare Erleichterung ergeben: Durch das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege gilt für die Pflegegrade 2 bis 5 einheitlich ein halbjährlicher Rhythmus. Die früher bei Pflegegrad 4 und 5 vorgeschriebene vierteljährliche Pflicht ist entfallen. Wer eine engere fachliche Begleitung wünscht, kann die Beratung freiwillig weiterhin quartalsweise abrufen; die Kosten trägt in beiden Fällen die Pflegekasse. Wird der Nachweis versäumt, muss die Kasse das Pflegegeld nach § 37 Abs. 6 SGB XI angemessen kürzen und im Wiederholungsfall entziehen – ein Ermessen besteht nicht.

Pflegesachleistung bei Pflegegrad 4: bis zu 1.859 Euro

Die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI beträgt bis zu 1.859 Euro monatlich und wird direkt zwischen Pflegedienst und Pflegekasse abgerechnet. Drei Punkte werden häufig falsch dargestellt:

Erstens braucht die Pflegesachleistung keine ärztliche Verordnung. Sie wird auf Grundlage des Pflegegrads und eines Pflegevertrags mit einem zugelassenen Dienst erbracht. Eine ärztliche Verordnung ist nur für die Behandlungspflege nach § 37 SGB V erforderlich – und die läuft über die Krankenkasse.

Zweitens verfällt nicht ausgeschöpfte Sachleistung grundsätzlich am Monatsende. Sie wird weder angespart noch ins Folgejahr übertragen. Die einzige Ausnahme ist der Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI: Bis zu 40 Prozent des Höchstleistungsbetrags dürfen in nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden. Bei Pflegegrad 4 sind das bis zu 743,60 Euro monatlich, soweit der Betrag im selben Monat nicht bereits für Pflegesachleistungen verbraucht wurde.

Drittens ist die Sachleistung an nach § 72 SGB XI zugelassene Pflegedienste mit Versorgungsvertrag gebunden. Eine vermittelte Betreuungskraft in häuslicher Gemeinschaft kann darüber nicht abgerechnet werden – für sie steht das frei verwendbare Pflegegeld zur Verfügung.

Die Kombinationsleistung richtig rechnen

Sie müssen sich nicht entweder-oder entscheiden. Bei der Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI nutzen Sie einen Teil der Sachleistung, und das Pflegegeld wird um denselben Prozentsatz gekürzt. Ein Rechenbeispiel für Pflegegrad 4:

An das gewählte Verhältnis sind Sie für sechs Monate gebunden. Praktisch entscheidet nicht die Prozentzahl, die Sie ankreuzen, sondern der tatsächliche Abrechnungsbetrag des Pflegedienstes: Er meldet monatlich, wie viel Budget verbraucht wurde, und die Kasse errechnet daraus das Restpflegegeld. Die Unterschiede zwischen beiden Leistungsarten vertieft unser Ratgeber Pflegegeld oder Pflegesachleistung.

Der größte Hebel: Behandlungspflege geht zulasten der Krankenkasse

Wenn es einen einzigen Punkt gibt, der bei Pflegegrad 4 über mehrere hundert Euro im Monat entscheidet, dann diesen: Behandlungspflege ist keine Leistung der Pflegeversicherung.

Häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V wird vom Arzt verordnet und von der Krankenkasse getragen. Sie wird nicht auf die Pflegesachleistung angerechnet und kürzt das Pflegegeld nicht. Dazu zählen unter anderem:

• Wundversorgung und Verbandwechsel
• Injektionen, etwa Insulin oder Thrombosespritzen
• Katheter-, Stoma- und Sondenversorgung
• Das Stellen und die Gabe von Medikamenten
• Anlegen medizinischer Kompressionsstrümpfe
• Blutdruck-, Blutzucker- und Vitalzeichenkontrolle auf Verordnung

Gerade bei Pflegegrad 4 fallen solche Maßnahmen oft täglich an. Wer sie versehentlich aus dem Sachleistungsbudget finanziert, verschenkt das gesamte Pflegegeld, das eigentlich für die Betreuung zur Verfügung stünde. Die Abgrenzung zur Grundpflege und die vollständige Leistungsliste erklärt unser Beitrag zur Behandlungspflege.

Zwei weitere Krankenkassenleistungen sind bei Pflegegrad 4 relevant und werden selten von sich aus angeboten:

• Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) nach § 37b SGB V bei fortgeschrittener, nicht heilbarer Erkrankung – ärztlich verordnet und vollständig Krankenkassenleistung. Ambulante Hospizdienste arbeiten zusätzlich ehrenamtlich und kostenfrei.
• Außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V bei Beatmung oder Trachealkanüle – erbracht von zugelassenen Intensivpflegediensten im Schichtdienst. Dies ist ausdrücklich keine privat zu organisierende Betreuung; erster Ansprechpartner ist der behandelnde Arzt.

Wie viel Geld bekommt man bei Pflegestufe 4 wirklich?

Viele Suchende verwenden weiterhin den Begriff Pflegestufe 4. Eine Pflegestufe 4 hat es historisch nie gegeben: Das alte System kannte die Stufen I bis III plus Härtefallregelung. Gemeint ist praktisch immer der heutige Pflegegrad 4.

Die ehrliche Antwort auf die Frage nach dem Geld lautet: Es gibt keine einzelne Zahl, sondern ein Bündel aus einer Hauptleistung und mehreren additiven Töpfen. Die folgende Beispielrechnung zeigt, was in einem typischen häuslichen Szenario monatlich zusammenkommt, wenn das Pflegegeld gewählt wird und alle Ansprüche konsequent genutzt werden.

Wird statt des Pflegegeldes die volle Sachleistung genutzt, stehen 1.859 Euro für den Pflegedienst zur Verfügung, das Pflegegeld entfällt dann. Kommt Tagespflege hinzu, erhöhen sich die Mittel um bis zu 1.685 Euro monatlich, ohne dass Pflegegeld oder Sachleistung gekürzt werden – dieser additive Charakter ist einer der wirksamsten und zugleich am seltensten genutzten Hebel.

Der realistische Blick auf die Kosten

Diesen Mitteln steht der tatsächliche Versorgungsaufwand gegenüber. Bei vollstationärer Pflege lag der durchschnittliche Eigenanteil im ersten Heimjahr nach der Auswertung des Verbands der Ersatzkassen zum 1. Juli 2026 bundesweit bei 3.364 Euro monatlich – 256 Euro mehr als ein Jahr zuvor. Die Spannweite ist erheblich: Sachsen-Anhalt liegt mit rund 2.891 Euro am unteren, Bremen mit 3.761 Euro am oberen Ende.

Mit zunehmender Verweildauer sinkt diese Belastung durch den Leistungszuschlag nach § 43c SGB XI, der ausschließlich auf den pflegebedingten Eigenanteil wirkt: 15 Prozent im ersten Jahr, 30 Prozent nach zwölf Monaten, 50 Prozent nach 24 Monaten und 75 Prozent ab dem 37. Monat. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben davon unberührt.

Für die häusliche Versorgung mit einer Betreuungskraft in häuslicher Gemeinschaft liegen die Marktpreise 2026 je nach Qualifikation und Sprachniveau spürbar darüber oder darunter; eine detaillierte Aufschlüsselung mit Modellrechnungen bietet unser Ratgeber 24-Stunden-Pflege bei Pflegegrad 4 sowie die Gegenüberstellung von häuslicher Betreuung und Pflegeheim. Wie viele Stunden professionelle Pflege aus dem Sachleistungsbudget rechnerisch finanzierbar sind, zeigt der Beitrag Wie viele Stunden Pflege stehen bei Pflegegrad 4 zu.

Hilfsmittel, Wohnumfeld und technische Unterstützung

Neben den Geldleistungen stehen bei Pflegegrad 4 Sachansprüche zur Verfügung, die die Versorgung im Alltag oft stärker entlasten als zusätzliche Euro.

Pflegehilfsmittel und Hilfsmittel: der entscheidende Unterschied

Die Begriffe werden ständig verwechselt, die Zuständigkeiten sind aber unterschiedlich:

• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch – Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Bettschutzeinlagen, Schutzschürzen. Zuständig ist die Pflegekasse, der Anspruch beträgt bis zu 42 Euro monatlich und setzt lediglich einen Pflegegrad sowie häusliche Pflege voraus. Details unter zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel.
• Technische Pflegehilfsmittel – Pflegebett, Hausnotruf, Lagerungshilfen. Ebenfalls Pflegekasse, häufig leihweise. Die Zuzahlung beträgt zehn Prozent, höchstens 25 Euro je Hilfsmittel.
• Hilfsmittel nach § 33 SGB V – Rollstuhl, Antidekubitusmatratze, Kompressionsstrümpfe, Absauggerät. Zuständig ist die Krankenkasse, Voraussetzung ist eine ärztliche Verordnung.

Die Unterscheidung ist kein Formalismus: Ein falsch adressierter Antrag kostet Wochen. Welche Position wohin gehört, klärt unser Überblick Hilfsmittel von der Krankenkasse.

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: 4.180 Euro je Maßnahme

Die Pflegekasse bezuschusst Umbauten mit bis zu 4.180 Euro je Maßnahme nach § 40 Abs. 4 SGB XI. Zwei Details werden oft übersehen: Der Betrag gilt je Maßnahme, nicht einmalig im Leben – verändert sich die Pflegesituation wesentlich, ist ein erneuter Zuschuss möglich. Und wenn mehrere Anspruchsberechtigte zusammenwohnen, erhöht sich der Gesamtbetrag auf bis zu 16.720 Euro.

Entscheidend ist die Reihenfolge: Der Antrag muss vor der Auftragsvergabe bewilligt sein. Wer zuerst baut und dann beantragt, verliert den Anspruch. Typische förderfähige Maßnahmen sind der Umbau der Badewanne zu einer bodengleichen Dusche, Türverbreiterungen, Rampen, Haltegriffe und Treppenlifte. Eine Übersicht bietet unser Ratgeber zu den wohnumfeldverbessernden Maßnahmen und die Wohnungsanpassung bei Pflegegrad.

Ein Hinweis zur Förderlandschaft: Das früher häufig empfohlene KfW-Programm 455-B zum altersgerechten Umbauen nimmt keine Anträge mehr entgegen. Planen Sie deshalb nicht mit diesem Zuschuss, sondern prüfen Sie neben dem Pflegekassenzuschuss die Landesförderprogramme, die sich je nach Bundesland unterscheiden.

Soziale Absicherung pflegender Angehöriger

Ein Bereich, der bei Pflegegrad 4 besonders viel wert ist und trotzdem regelmäßig ungenutzt bleibt: Die Pflegeversicherung zahlt für Pflegepersonen Beiträge zur Rentenversicherung, ohne dass diese selbst etwas einzahlen.

Die Voraussetzungen nennt die Deutsche Rentenversicherung:

• Pflege einer Person mit mindestens Pflegegrad 2
• Mindestens zehn Stunden wöchentlich, verteilt auf wenigstens zwei Tage
• Nicht mehr als 30 Stunden eigene Erwerbstätigkeit pro Woche
• Pflege in häuslicher Umgebung und nicht erwerbsmäßig

Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse dafür bis zu 514,94 Euro monatlich an die Rentenversicherung – nach Pflegegrad 5 der zweithöchste Satz. Wird die Pflege geteilt, verteilt sich der Beitrag, wobei jede Person die zehn Wochenstunden erreichen muss. Zusätzlich werden Beiträge zur Arbeitslosenversicherung in Höhe von 51,42 Euro monatlich übernommen, wenn die Pflegeperson unmittelbar vor der Pflege versicherungspflichtig war. Wie sich das konkret auf die spätere Rente auswirkt, rechnet unser Beitrag Rentenpunkte durch Pflege vor.

Hinzu kommen arbeitsrechtliche Freistellungsmöglichkeiten: die kurzzeitige Arbeitsverhinderung von bis zu zehn Arbeitstagen mit Pflegeunterstützungsgeld, die Pflegezeit von bis zu sechs Monaten und die Familienpflegezeit von bis zu 24 Monaten bei reduzierter Arbeitszeit. Kostenfreie Pflegekurse nach § 45 SGB XI stehen ebenfalls zu – bei Pflegegrad 4 sind besonders Schulungen zu rückenschonendem Transfer und Dekubitusprophylaxe sinnvoll.

Steuerliche Entlastungen bei Pflegegrad 4

Die steuerlichen Möglichkeiten sind bei Pflegegrad 4 spürbar günstiger als in den unteren Graden, weil das Steuerrecht ab diesem Grad eine eigene Wertung vornimmt.

Der erhöhte Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro

Das ist die finanziell bedeutsamste und zugleich am wenigsten bekannte Regelung: Wer in Pflegegrad 4 oder 5 eingestuft ist, gilt steuerlich als hilflos im Sinne des § 33b Abs. 3 Satz 4 EStG. Damit steht der erhöhte Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro jährlich zu – ohne dass ein Grad der Behinderung festgestellt oder das Merkzeichen „H“ beantragt werden muss. Als Nachweis genügt der Bescheid der Pflegekasse über die Einstufung.

Der Pauschbetrag ist ein Jahresbetrag und wird auch dann in voller Höhe gewährt, wenn der Pflegegrad erst im Laufe des Jahres festgestellt wurde. Er wird ohne Einzelnachweise vom Gesamtbetrag der Einkünfte abgezogen und mindert damit das zu versteuernde Einkommen.

Weitere Wege im Überblick

• § 35a EStG – haushaltsnahe Dienstleistungen: 20 Prozent der Aufwendungen, höchstens 4.000 Euro Steuerermäßigung jährlich. Das sind 4.000 Euro weniger Steuer, nicht 4.000 Euro Abzug von der Bemessungsgrundlage. Voraussetzung sind Rechnung und unbare Zahlung.
• § 33 EStG – außergewöhnliche Belastungen oberhalb der zumutbaren Belastung. Bei Pflegegrad 4 wird diese Schwelle regelmäßig überschritten. Dieselben Aufwendungen dürfen nicht doppelt abgezogen werden; der Anteil, der sich wegen der zumutbaren Belastung bei § 33 EStG steuerlich nicht ausgewirkt hat, kann jedoch nach § 35a EStG geltend gemacht werden.
• Pflege-Pauschbetrag nach § 33b Abs. 6 EStG – 1.800 Euro bei Pflegegrad 4 oder 5, allerdings nur für die persönliche und unentgeltliche Pflege. Wer für die Pflege bezahlt wird oder eine Betreuungskraft finanziert, erfüllt die Voraussetzungen in der Regel nicht.

Welcher Weg im Einzelfall günstiger ist, hängt von Einkommen und Kostenstruktur ab. Eine ausführliche Darstellung mit Rechenwegen bietet unser Ratgeber 24-Stunden-Pflege von der Steuer absetzen sowie der Beitrag zum Pflegepauschbetrag.

Was sich 2026 geändert hat und was 2027 geplant ist

Zwei Änderungen sind zum 1. Januar 2026 in Kraft getreten und betreffen Pflegegrad 4 unmittelbar:

• Beratungseinsatz nur noch halbjährlich: Die vierteljährliche Nachweispflicht für die Pflegegrade 4 und 5 ist entfallen. Auf Wunsch bleibt der Quartalsrhythmus als freiwilliges Angebot bestehen.
• Pflegegeld bei stationärem Aufenthalt: Nach § 34 SGB XI wird das Pflegegeld bei vollstationärer Krankenhausbehandlung sowie bei Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen nun acht Wochen statt bisher vier Wochen in voller Höhe weitergezahlt. Auch die Rentenversicherungsbeiträge für die Pflegeperson laufen in dieser Zeit weiter. Einzelne Kassen wenden die alte Vier-Wochen-Grenze noch an – hier lohnt der Hinweis auf die geänderte Rechtslage.

Darüber hinaus liegt seit Juni 2026 der Referentenentwurf für ein Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) vor. Der Entwurf sieht ab 2027 unter anderem umbenannte und neu zugeschnittene Budgets sowie angehobene Punktschwellen für die Pflegegrade 1 bis 3 vor. Für die Einstufung in Pflegegrad 4 sollen die Schwellenwerte nach dem Entwurf unverändert bleiben.

Wichtig für die Einordnung: Das PNOG ist kein geltendes Recht. Stand September 2026 liegt kein Kabinettsbeschluss vor, und Bundestag und Bundesrat haben sich noch nicht damit befasst. Alle in diesem Ratgeber genannten Beträge gelten unverändert weiter. Änderungen im Gesetzgebungsverfahren sind ausdrücklich möglich; den Verfahrensstand und die Stellungnahmen veröffentlicht das Bundesministerium für Gesundheit.

Vier Praxisbeispiele: welche Leistungstöpfe Familien tatsächlich nutzen

Die folgenden Konstellationen sind anonymisierte Modellfälle. Sie zeigen nicht Betreuungspreise, sondern die Frage, die in der Beratung am häufigsten offenbleibt: Welche Ansprüche werden kombiniert und welche bleiben liegen?

Beispiel 1: Halbseitenlähmung nach Schlaganfall

Herr S., 78 Jahre, lebt nach einem Mediainfarkt mit rechtsseitiger Hemiparese zu Hause. Seine Frau übernimmt die Hauptversorgung. Ein Pflegedienst kommt zweimal täglich, unter anderem für das Anlegen der Kompressionsstrümpfe und das Stellen der Medikamente.

Die Weichenstellung: Beide Leistungen sind Behandlungspflege nach § 37 SGB V und werden ärztlich verordnet. Sie laufen deshalb über die Krankenkasse und berühren weder das Sachleistungsbudget noch das Pflegegeld. Die Familie bezieht folglich das volle Pflegegeld von 800 Euro, obwohl täglich zweimal ein Pflegedienst im Haus ist. Der Entlastungsbetrag von 131 Euro finanziert eine hauswirtschaftliche Kraft, das Pflegetagebuch für die anstehende Wiederholungsbegutachtung läuft mit.

Was zunächst übersehen wurde: Frau S. pflegt mehr als zehn Stunden wöchentlich und arbeitet nicht mehr. Der Antrag auf rentenversicherungspflichtige Pflegetätigkeit wurde erst ein Jahr später gestellt – ein Jahr Rentenbeiträge in Höhe von bis zu 514,94 Euro monatlich, das rückwirkend nicht mehr aufzuholen ist.

Beispiel 2: Fortgeschrittene Demenz mit nächtlicher Unruhe

Frau M., 82 Jahre, leidet an einer fortgeschrittenen Alzheimer-Demenz. Sie ist örtlich und zeitlich desorientiert, körperlich aber noch mobil. Ihre berufstätige Tochter lebt im selben Haus.

Die Weichenstellung: Der Schlüssel liegt hier in der Tagespflege. Sie wird mit bis zu 1.685 Euro monatlich zusätzlich zu Pflegegeld oder Sachleistung finanziert und kürzt beides nicht. Drei Tage Tagespflege pro Woche strukturieren den Tag, entlasten die Tochter während der Arbeitszeit und lassen das Pflegegeld unangetastet. Voraussetzung ist die Transportfähigkeit, der Fahrdienst ist im Betrag enthalten.

Der kritische Punkt: Die nächtliche Unruhe. Bevor die Versorgung umgebaut wird, sollten behandelbare Ursachen abgeklärt werden – Schmerzen, Harnwegsinfekte und Nebenwirkungen von Medikamenten sind häufige Auslöser. Hintergründe dazu in unserem Beitrag zu Weglauftendenz und nächtlicher Unruhe bei Demenz.

Beispiel 3: Ehepaar, beide mit Pflegegrad 4

Die Eheleute W., 80 und 76 Jahre, sind beide in Pflegegrad 4 eingestuft. Er nach einer Hüftfraktur mit Komplikationen, sie mit Parkinson im fortgeschrittenen Stadium. Die Kinder wohnen weit entfernt.

Die Weichenstellung: Jeder Ehepartner hat einen eigenen, vollständigen Leistungsanspruch. Das bedeutet zweimal 800 Euro Pflegegeld, zweimal 131 Euro Entlastungsbetrag, zweimal 3.539 Euro Gemeinsamer Jahresbetrag und zweimal 42 Euro Pflegehilfsmittelpauschale. Beim Wohnumfeldzuschuss greift die Regel für mehrere Anspruchsberechtigte im gemeinsamen Haushalt: Statt 4.180 Euro steht für den barrierefreien Badumbau ein deutlich höherer Rahmen zur Verfügung.

Der ökonomische Kern: Die Ansprüche verdoppeln sich, der Betreuungsaufwand im gemeinsamen Haushalt steigt aber nicht proportional. Wie sich das auf die Organisation auswirkt, beschreibt unser Ratgeber zur Betreuung von Ehepaaren.

Beispiel 4: ALS-Erkrankung im mittleren Lebensalter

Frau K., 45 Jahre, lebt mit einer amyotrophen Lateralsklerose und wurde nach rascher Verschlechterung in Pflegegrad 4 eingestuft. Sie hat bis vor Kurzem gearbeitet.

Die Weichenstellung: Der Fall zeigt, dass Pflegegrad 4 keine Frage des Alters ist. Drei Ansprüche sind hier zentral und werden fast nie von sich aus angeboten: die außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V, sobald eine Beatmungssituation eintritt, die spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach § 37b SGB V im weiteren Verlauf und der Wohnumfeldzuschuss für die rollstuhlgerechte Anpassung. Alle drei laufen außerhalb des Pflegegeldes.

Zeitkritisch: Bei progredienten Erkrankungen sollte der Antrag auf Höherstufung nicht abgewartet, sondern vorausschauend gestellt werden – der Bescheid wirkt auf den Monat der Antragstellung zurück, nicht auf den Zeitpunkt der tatsächlichen Verschlechterung.

Wenn der Bedarf über Pflegegrad 4 hinauswächst

Pflegegrad 4 beschreibt einen hohen, aber nicht den höchsten Bedarf. Verschlechtert sich der Zustand, sollten zwei Dinge parallel laufen: die Anpassung der Versorgung und der Antrag auf Höherstufung.

Der Sprung auf Pflegegrad 5 bringt monatlich 190 Euro mehr Pflegegeld (990 statt 800 Euro) und 440 Euro mehr Sachleistung (2.299 statt 1.859 Euro). Rechnerisch sind dafür 90 bis 100 gewichtete Punkte erforderlich. Daneben existiert die besondere Bedarfskonstellation nach § 15 Abs. 4 SGB XI: Bei Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine, also weitgehendem Verlust der Greif-, Steh- und Gehfunktionen, kann Pflegegrad 5 aus pflegefachlichen Gründen auch ohne 90 Punkte zugeordnet werden. Ein Automatismus ist das nicht, die Regelung wird in Gutachten aber regelmäßig übersehen – bei entsprechendem Befund lohnt es sich, ausdrücklich darauf hinzuweisen.

Die Höherstufung wird formlos beantragt. Sinnvoll ist ein bis zwei Wochen Pflegetagebuch im Vorfeld sowie ein aktueller ärztlicher Befund, der die Verschlechterung dokumentiert. Auch hier gelten die 25 Arbeitstage und die 70 Euro je Woche Fristüberschreitung.

Eine Rückstufung ist theoretisch möglich, in der Praxis bei Pflegegrad 4 aber selten. Sie setzt eine nachweisliche Verbesserung des Gesundheitszustands voraus, etwa nach erfolgreicher Rehabilitation. Eine feste gesetzliche Wiederholungsfrist gibt es nicht; die Pflegekasse bestimmt den Zeitpunkt einer erneuten Begutachtung nach dem individuellen Verlauf und kann eine Befristung im Bescheid festlegen.

Typische Fehler, die bei Pflegegrad 4 Geld kosten

• Behandlungspflege aus dem Sachleistungsbudget bezahlen. Der teuerste Fehler überhaupt. Verordnung vom Hausarzt einfordern, dann trägt die Krankenkasse.
• Den Entlastungsbetrag verfallen lassen. Nicht genutzte Monatsbeträge sind bis zum 30. Juni des Folgejahres übertragbar – danach verfallen sie endgültig.
• Die Tagespflege als Alternative statt als Ergänzung verstehen. Sie ist additiv und kürzt weder Pflegegeld noch Sachleistung.
• Umbauten vor der Bewilligung beauftragen. Der Zuschuss nach § 40 Abs. 4 SGB XI setzt die vorherige Genehmigung voraus.
• Den Beratungseinsatz versäumen. Bei reinem Pflegegeldbezug droht die Kürzung oder Einstellung des Pflegegeldes.
• Die soziale Absicherung der Pflegeperson nicht beantragen. Rentenbeiträge werden nicht rückwirkend nachgezahlt.
• Den erhöhten Behinderten-Pauschbetrag nicht geltend machen. 7.400 Euro jährlich, allein aufgrund des Pflegegrad-4-Bescheids.

Häufig gestellte Fragen zu Pflegegrad 4

Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 4?

Für Pflegegrad 4 sind 70 bis unter 90 gewichtete Gesamtpunkte im Neuen Begutachtungsassessment erforderlich. Ab 90 Punkten liegt Pflegegrad 5 vor, bei 47,5 bis unter 70 Punkten Pflegegrad 3. Die Punkte entstehen aus sechs Modulen mit unterschiedlicher Gewichtung, wobei die Selbstversorgung mit 40 Prozent am stärksten zählt und von den Modulen 2 und 3 nur der jeweils höhere Wert in die Gesamtwertung eingeht.

Wie viel Geld bekommt man bei Pflegegrad 4 monatlich?

Das Pflegegeld beträgt 800 Euro monatlich, die Pflegesachleistung bis zu 1.859 Euro. Beides lässt sich als Kombinationsleistung anteilig nutzen. Hinzu kommen 131 Euro Entlastungsbetrag, bis zu 42 Euro Pflegehilfsmittelpauschale und anteilig der Gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 Euro. Tages- und Nachtpflege mit bis zu 1.685 Euro monatlich wird zusätzlich gewährt und kürzt die übrigen Leistungen nicht.

Ist das Pflegegeld bei Pflegegrad 4 zweckgebunden?

Nein. Das Pflegegeld nach § 37 SGB XI wird an die pflegebedürftige Person ausgezahlt und ist frei verwendbar. Es gibt keinen Verwendungsnachweis und keine Belegpflicht. Geprüft wird allein, ob die häusliche Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist – und zwar über den halbjährlichen Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI.

Wie oft muss der Beratungseinsatz bei Pflegegrad 4 stattfinden?

Seit dem 1. Januar 2026 ist der Beratungseinsatz für die Pflegegrade 2 bis 5 einheitlich einmal pro Kalenderhalbjahr verpflichtend, wenn ausschließlich Pflegegeld bezogen wird. Die früher bei Pflegegrad 4 und 5 geltende vierteljährliche Pflicht ist entfallen. Wer eine engere Begleitung wünscht, kann die Beratung weiterhin freiwillig quartalsweise in Anspruch nehmen; die Kosten trägt in beiden Fällen die Pflegekasse.

Was passiert mit dem Pflegegeld bei einem Krankenhausaufenthalt?

Seit dem 1. Januar 2026 wird das Pflegegeld bei vollstationärer Krankenhausbehandlung sowie bei Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen für bis zu acht Wochen in voller Höhe weitergezahlt. Bis Ende 2025 galt eine Frist von vier Wochen. Auch die Rentenversicherungsbeiträge für die Pflegeperson laufen in dieser Zeit weiter. Erst nach Ablauf der acht Wochen ruht der Anspruch, solange die häusliche Pflege unterbrochen bleibt.

Kann ich Pflegegeld und Pflegesachleistung gleichzeitig in voller Höhe erhalten?

Nein, eine doppelte Vollauszahlung ist ausgeschlossen. Möglich ist die Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI: Der prozentuale Anteil der genutzten Sachleistung mindert das Pflegegeld um denselben Prozentsatz. Werden beispielsweise 50 Prozent des Sachleistungsbudgets verbraucht, verbleiben 400 Euro Pflegegeld. An das gewählte Verhältnis sind Sie für sechs Monate gebunden.

Braucht die Pflegesachleistung eine ärztliche Verordnung?

Nein. Die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI setzt lediglich einen anerkannten Pflegegrad und einen Pflegevertrag mit einem nach § 72 SGB XI zugelassenen Pflegedienst voraus. Eine ärztliche Verordnung ist nur für die Behandlungspflege nach § 37 SGB V erforderlich, die über die Krankenkasse abgerechnet wird und Pflegegeld sowie Sachleistung unberührt lässt.

Verfällt nicht genutzte Pflegesachleistung?

Ja, nicht ausgeschöpfte Sachleistung verfällt grundsätzlich zum Monatsende und wird weder angespart noch übertragen. Die einzige Ausnahme ist der Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI: Bis zu 40 Prozent des Höchstleistungsbetrags, bei Pflegegrad 4 also bis zu 743,60 Euro monatlich, dürfen in nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden, soweit sie im selben Monat nicht für Pflegesachleistungen verbraucht wurden. Der Entlastungsbetrag folgt anderen Regeln und ist bis zum 30. Juni des Folgejahres übertragbar.

Gibt es Pflegegrad 4 auch bei rein psychischen oder kognitiven Erkrankungen?

Ja. Das Begutachtungsinstrument bewertet den Verlust an Selbstständigkeit, nicht die Diagnose. Eine fortgeschrittene Demenz kann über die Module 2 und 3 sowie über den hohen Unterstützungsbedarf in der Selbstversorgung und bei der Alltagsgestaltung zu 70 Punkten und mehr führen, auch wenn die betroffene Person körperlich noch mobil ist. Körperliche Einschränkungen sind keine Voraussetzung.

Wie lange dauert das Verfahren und was gilt, wenn die Kasse zu langsam ist?

Die Pflegekasse muss innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang schriftlich entscheiden. Im Krankenhaus oder in stationärer Reha gilt eine verkürzte Begutachtungsfrist von fünf Arbeitstagen, bei angekündigter Pflegezeit oder Familienpflegezeit von zehn Arbeitstagen. Versäumt die Kasse die Frist aus eigenem Verschulden, sind 70 Euro für jede begonnene Woche der Verzögerung fällig; die erste Zahlung hat seit 2026 spätestens innerhalb von 15 Arbeitstagen nach Fristablauf zu erfolgen.

Ist Pflegegrad 4 dasselbe wie eine Schwerbehinderung?

Nein, es handelt sich um zwei getrennte Systeme. Der Pflegegrad bemisst den pflegerischen Hilfebedarf, der Grad der Behinderung die Auswirkungen auf die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Beide werden von unterschiedlichen Stellen festgestellt und müssen separat beantragt werden. Steuerlich besteht allerdings eine wichtige Brücke: Pflegegrad 4 gilt als hilflos im Sinne des § 33b EStG und eröffnet den erhöhten Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro, ohne dass ein Grad der Behinderung festgestellt sein muss.

Was ist der Unterschied zwischen Pflegestufe 4 und Pflegegrad 4?

Eine Pflegestufe 4 hat es nie gegeben. Das bis Ende 2016 geltende System kannte die Pflegestufen I bis III sowie eine Härtefallregelung. Zum 1. Januar 2017 wurden bestehende Einstufungen automatisch in die fünf Pflegegrade überführt. Wer heute nach Pflegestufe 4 sucht, meint praktisch immer den aktuellen Pflegegrad 4 mit 800 Euro Pflegegeld und bis zu 1.859 Euro Pflegesachleistung.

Welche Leistungen kürzen sich bei Pflegegrad 4 gegenseitig – und welche nicht?

Gegenseitig verrechnet werden ausschließlich Pflegegeld und Pflegesachleistung über die Kombinationsleistung. Unabhängig davon und additiv fließen: Entlastungsbetrag, Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Tages- und Nachtpflege, Pflegehilfsmittelpauschale, Wohnumfeldzuschuss sowie sämtliche Leistungen der Krankenkasse, insbesondere die Behandlungspflege nach § 37 SGB V.

Welche Unterstützung gibt es für die Pflegeperson selbst?

Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse bis zu 514,94 Euro monatlich an Rentenversicherungsbeiträgen, sofern mindestens zehn Stunden wöchentlich an wenigstens zwei Tagen gepflegt wird und die eigene Erwerbstätigkeit 30 Wochenstunden nicht übersteigt. Hinzu kommen Beiträge zur Arbeitslosenversicherung, kostenfreie Pflegekurse nach § 45 SGB XI sowie die arbeitsrechtlichen Freistellungen nach dem Pflegezeit- und dem Familienpflegezeitgesetz.

Fazit: Pflegegrad 4 ist ein Leistungsbündel, kein einzelner Betrag

Der Bescheid über Pflegegrad 4 ist keine Prognose und kein Urteil über die Zukunft eines Menschen, sondern der Zugangsschlüssel zu einem Leistungsbündel. Wer ihn als einzelnen Betrag liest – 800 Euro Pflegegeld, mehr nicht – verschenkt den größeren Teil dessen, was tatsächlich zur Verfügung steht.

Drei Punkte entscheiden in der Praxis über mehrere hundert Euro monatlich: Behandlungspflege gehört zur Krankenkasse und kürzt weder Pflegegeld noch Sachleistung. Tagespflege, Entlastungsbetrag und der Gemeinsame Jahresbetrag sind additiv und rechnen sich nicht gegen die Hauptleistung. Und die soziale Absicherung der Pflegeperson sowie der erhöhte Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 Euro entstehen nicht automatisch, sondern nur auf Antrag.

Ob die Versorgung zu Hause dauerhaft trägt, hängt weniger vom Pflegegrad ab als von der Frage, wie planbar der Bedarf ist – insbesondere nachts. Diese Einschätzung sollte ehrlich und früh erfolgen, nicht erst dann, wenn die Hauptpflegeperson selbst ausfällt. Eine gute Entscheidung setzt eine belastbare Bestandsaufnahme voraus, keinen Optimismus.

PflegeHeimat24 begleitet Familien bei genau dieser Bestandsaufnahme und vermittelt, wenn die häusliche Versorgung ergänzt werden soll, passende Betreuungskräfte für die Betreuung in häuslicher Gemeinschaft. Unabhängige und nicht-kommerzielle Beratung finden Sie darüber hinaus über die Beratungsdatenbank des Zentrums für Qualität in der Pflege, über die Pflegestützpunkte vor Ort, über den Anspruch auf Pflegeberatung nach § 7a SGB XI sowie über das Pflegetelefon des Bundesministeriums für Bildung, Familie, Senioren, Frauen und Jugend.

Quellen und Rechtsgrundlagen

• SGB XI: §§ 14, 15, 18c, 34, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 42a, 43, 43c, 45, 45a, 45b, 72
• SGB V: § 33 (Hilfsmittel), § 37 (häusliche Krankenpflege), § 37b (SAPV), § 37c (außerklinische Intensivpflege)
• EStG: § 33 (außergewöhnliche Belastungen), § 33b (Behinderten- und Pflege-Pauschbetrag), § 35a (haushaltsnahe Dienstleistungen)
• Pflegezeitgesetz und Familienpflegezeitgesetz
• Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP), in Kraft seit 1. Januar 2026
• Bundesministerium für Gesundheit: Leistungsansprüche der Versicherten im Jahr 2026, Stand 4. November 2025
• Medizinischer Dienst Bund: Richtlinien zur Pflegebegutachtung
• Statistisches Bundesamt: Pflegestatistik, Stichtag 31. Dezember 2023
• Verband der Ersatzkassen: Auswertung der Eigenanteile in der stationären Pflege zum 1. Juli 2026
• Deutsche Rentenversicherung: Soziale Sicherung für Pflegepersonen
• Referentenentwurf eines Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG), Juni 2026, noch nicht beschlossen

Redaktioneller Hinweis: Dieser Ratgeber wurde von der Redaktion PflegeHeimat24 erstellt und zuletzt im September 2026 auf Aktualität geprüft. Alle Leistungs- und Rechtsangaben entsprechen dem Rechtsstand September 2026. Die Fallbeispiele sind anonymisierte Modellrechnungen. PflegeHeimat24 ist eine Vermittlungsagentur und nicht Arbeitgeberin der vermittelten Betreuungskräfte. Der Beitrag ersetzt keine individuelle Rechts-, Steuer-, Pflege- oder medizinische Beratung. Über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege, Intensivpflege und Palliativversorgung entscheidet der behandelnde Arzt; verbindliche Auskunft über Ihre Leistungsansprüche erteilen Ihre Pflege- und Krankenkasse.