Katheterpflege: Anleitung für Dauerkatheter zu Hause

Das Wichtigste in Kürze

• Hygiene statt Chemie: Der Genitalbereich wird mit Trinkwasser und einer milden Waschlotion gereinigt – ohne antiseptische Zusätze. Das empfiehlt die KRINKO ausdrücklich.
• Geschlossenes System: Katheter und Beutel werden nur getrennt, wenn es unvermeidbar ist. Jedes Öffnen erhöht das Infektionsrisiko. Den Nachtbeutel schließen Sie an den Ablass des Beinbeutels an, nicht an den Katheter.
• Beutel immer unter Blasenhöhe: frei hängend, ohne Bodenkontakt, rechtzeitig entleert.
• Nicht routinemäßig spülen: Blasenspülungen bei liegendem Katheter sind nur bei speziellen urologischen Indikationen und auf ärztliche Anordnung sinnvoll.
• Kein fester Wechselrhythmus: Ein Dauerkatheter wird nicht nach Kalender, sondern bei Bedarf gewechselt – etwa bei Verkrustung, Verstopfung, Infektion oder Defekt, und innerhalb der vom Hersteller angegebenen maximalen Liegedauer.
• Bakterien sind nicht gleich Infektion: Bei länger liegendem Dauerkatheter sind fast immer Bakterien im Urin nachweisbar. Behandelt wird in der Regel nur bei Beschwerden wie Fieber, Flankenschmerzen oder akuter Verwirrtheit.
• Klare Zuständigkeiten: Legen, Wechseln und Spülen sind Behandlungspflege. Die Krankenkasse zahlt sie auf ärztliche Verordnung, ausgeführt von einem ambulanten Pflegedienst. Angehörige und vermittelte Betreuungskräfte übernehmen Intimpflege, Beutelentleerung und Beobachtung.

Welche Katheterarten gibt es?

Ein Harnblasenkatheter ist ein dünner, flexibler Schlauch, der Urin aus der Blase ableitet, wenn sie sich nicht selbstständig oder nicht vollständig entleeren kann. Häufige Gründe sind ein Harnverhalt, etwa durch eine vergrößerte Prostata, neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson oder eine Querschnittlähmung, die Zeit nach Operationen im Becken sowie in Einzelfällen eine schwere, anders nicht beherrschbare Inkontinenz. Welche Pflege nötig ist, hängt vom Kathetertyp ab.

Für pflegende Angehörige ist eine Frage besonders wichtig: Ist der Dauerkatheter überhaupt noch nötig? Jeder Tag mit Dauerkatheter erhöht das Infektionsrisiko. Sprechen Sie die Indikation bei Arztbesuchen regelmäßig an, besonders wenn der Katheter nach einem Krankenhausaufenthalt gelegt wurde. Was nach dem Entfernen zu erwarten ist, erklärt der Ratgeber Inkontinenz nach Katheter.

Die 10 Regeln im Umgang mit dem Dauerkatheter

Die folgenden Grundregeln fassen die Empfehlungen der KRINKO zur Prävention katheterassoziierter Harnwegsinfektionen für den häuslichen Alltag zusammen. In der Pflege werden sie oft als „die 10 Gebote“ bezeichnet.

1. Hände desinfizieren vor und nach jedem Kontakt mit Katheter oder Beutel und Einmalhandschuhe zum eigenen Schutz tragen.
2. Das System geschlossen lassen: Katheter und Ableitungsschlauch nicht unnötig trennen.
3. Den Beutel immer unter Blasenhöhe halten, frei hängend und ohne Bodenkontakt – auch beim Umlagern, im Rollstuhl und beim Transport.
4. Schlauch ohne Knicke und Durchhänger führen, damit der Urin frei abfließen kann.
5. Den Beutel rechtzeitig entleeren, bevor der Urin das Rücklaufventil erreicht, und vor jedem Transport.
6. Beim Entleeren den Ablassstutzen nirgends anstoßen lassen, weder an Toilette noch Auffanggefäß.
7. Den Genitalbereich täglich mit Wasser und milder Waschlotion reinigen, ohne desinfizierende Zusätze; Verkrustungen am Katheter behutsam entfernen.
8. Den Katheter zugfrei fixieren und nicht hin- und herschieben.
9. Ausreichend trinken, sofern ärztlich nichts anderes vorgegeben ist.
10. Warnzeichen ernst nehmen: Fieber, Schmerzen, kein Urinfluss oder Urin neben dem Katheter zeitnah ärztlich oder pflegefachlich abklären lassen.

Tägliche Katheterpflege: Schritt für Schritt

Die tägliche Pflege dauert meist nur wenige Minuten. Einmal am Tag sowie nach jedem Stuhlgang genügt in der Regel; bei Verschmutzungen wird zusätzlich gereinigt.

Das brauchen Sie

• Händedesinfektionsmittel und Einmalhandschuhe
• lauwarmes Trinkwasser und eine milde, parfümfreie Waschlotion
• Einmalwaschlappen oder weiche Einmaltücher und ein frisches Handtuch
• gegebenenfalls Material zur Fixierung und, beim suprapubischen Katheter, Verbandmaterial nach Anleitung

So gehen Sie vor

1. Vorbereiten: Kündigen Sie die Pflege an, sorgen Sie für Privatsphäre und eine angenehme Raumtemperatur. Desinfizieren Sie die Hände und ziehen Sie Einmalhandschuhe an.

2. Intimbereich reinigen: Waschen Sie den Genitalbereich mit Wasser und milder Waschlotion. Bei Frauen wird von vorne nach hinten gewischt, damit keine Darmkeime zur Harnröhre gelangen.

3. Besonderheit beim Mann: Schieben Sie die Vorhaut vorsichtig zurück und reinigen Sie die Eichel und die Harnröhrenmündung. Schieben Sie die Vorhaut danach unbedingt wieder nach vorn. Bleibt sie zurückgezogen, kann sie einschnüren und die Eichel anschwellen lassen – das ist ein Notfall.

4. Katheter reinigen: Reinigen Sie den sichtbaren Teil des Katheters mit einem frischen Tuch, immer vom Körper weg. Lösen Sie Verkrustungen behutsam. Bewegen Sie den Katheter dabei nicht vor und zurück.

5. Trocknen und kontrollieren: Tupfen Sie alles sanft trocken. Achten Sie auf Rötungen, Schwellungen, Schmerzen, Ausfluss oder Blut an der Harnröhrenmündung.

6. Fixierung prüfen: Der Katheter sollte zugfrei mit einer kleinen Entlastungsschlaufe fixiert sein, meist am Oberschenkel, beim Mann nach Anleitung auch am Unterbauch. Wechseln Sie die Klebestelle regelmäßig, um Hautreizungen zu vermeiden.

7. Beobachten und notieren: Notieren Sie Auffälligkeiten bei Urinfarbe, Menge, Geruch, Haut oder Befinden. Ein kurzes Protokoll erleichtert jedes Gespräch mit Arztpraxis oder Pflegedienst.

Was Sie vermeiden sollten: desinfizierende Lösungen, Intimsprays, parfümierte Seifen, Puder und Cremes direkt an der Harnröhrenmündung. Sie reizen die Schleimhaut, bringen laut KRINKO keinen Vorteil bei der Infektionsvorbeugung und können Pilzinfektionen begünstigen.

Suprapubischer Katheter: Pflege der Einstichstelle

Solange die Einstichstelle nach der Anlage noch nicht verheilt ist, wird sie mit einem Verband versorgt und nach ärztlicher Anordnung unter keimarmen Bedingungen gepflegt – in der Regel durch den Pflegedienst. Nach der Abheilung genügt oft eine einfache Reinigung mit Wasser, ein Verband ist dann häufig nicht mehr nötig. Halten Sie sich dabei an die Anleitung Ihrer Urologie oder Ihres Pflegedienstes.

Kontrollieren Sie die Einstichstelle täglich auf Rötung, Schwellung, Schmerzen, Nässen, Eiter oder überschießendes Gewebe. Achten Sie darauf, dass der Katheter nicht abknickt und kein Zug auf der Einstichstelle lastet.

Urinbeutel: entleeren, anschließen, wechseln

Der Urinbeutel ist das Bauteil, mit dem Angehörige am häufigsten umgehen. Hier entstehen auch die meisten vermeidbaren Hygienefehler.

Beinbeutel und Nachtbeutel

Tagsüber wird meist ein Beinbeutel getragen, der mit Bändern oder einer Beinbeuteltasche am Ober- oder Unterschenkel befestigt ist. Für die Nacht wird ein größerer Nachtbeutel benötigt. Damit das System geschlossen bleibt, wird der Nachtbeutel an den Ablass des Beinbeutels angeschlossen – nicht an den Katheter. Der Beinbeutel wird dafür geöffnet, sodass der Urin in den Nachtbeutel durchläuft. Morgens wird der Nachtbeutel abgekoppelt, entleert und entsorgt; der Beinbeutel wird verschlossen.

Achten Sie beim Kauf beziehungsweise bei der Verordnung auf Beutel mit Rücklaufsperre und Probenentnahmestelle, die der Norm DIN EN ISO 8669-2 entsprechen. Der Nachtbeutel hängt in einer Halterung am Bett, niemals auf dem Boden.

Urinbeutel richtig entleeren

• Hände desinfizieren, Einmalhandschuhe anziehen.
• Den Beutel entleeren, bevor der Urin das Rücklaufventil erreicht. Bei Beinbeuteln ist das meist bei etwa zwei Dritteln Füllung und je nach Trinkmenge alle paar Stunden der Fall.
• Den Ablassstutzen über die Toilette oder ein eigenes Messgefäß halten, ohne ihn anzustoßen.
• Das Ventil nach dem Entleeren fest verschließen und die Öffnung nach Anleitung mit einem alkoholischen Tupfer abwischen.
• Dabei Farbe, Trübung und Menge des Urins beobachten.

Wie oft muss der Urinbeutel gewechselt werden?

Der Beutelwechsel ist die häufigste Frage zur Katheterpflege. Die Antwort lautet: so selten wie möglich, so oft wie nötig. Die KRINKO rät, das Ableitungssystem nur zu trennen, wenn es unvermeidbar ist, und die Verbindungsstellen vorher mit einem alkoholischen Mittel zu desinfizieren. Ein häufigerer Wechsel „vorsichtshalber“ bringt deshalb keinen Vorteil, sondern schafft zusätzliche Eintrittspforten für Keime.

Maßgeblich ist die Gebrauchsanweisung des Herstellers; für Beinbeutel wird häufig eine Nutzungsdauer von bis zu etwa einer Woche angegeben. Gewechselt wird außerdem, wenn der Beutel undicht, beschädigt oder stark verschmutzt ist, und in der Regel zusammen mit dem Katheter. Einmal-Nachtbeutel werden nach einer Nacht entsorgt.

Katheterbeutel wechseln: So geht es hygienisch

• Material bereitlegen: neuen, verschlossenen Beutel, alkoholisches Desinfektionsmittel beziehungsweise Tupfer, Einmalhandschuhe, Abwurfbeutel.
• Hände desinfizieren, Handschuhe anziehen, den alten Beutel vorher entleeren.
• Die Verbindungsstelle zwischen Katheter und Beutel desinfizieren und die Einwirkzeit abwarten.
• Den alten Beutel abziehen, ohne das Katheterende oder den Anschluss des neuen Beutels zu berühren.
• Den neuen Beutel zügig aufstecken, Dichtigkeit prüfen und den Beutel unterhalb der Blase fixieren.
• Den alten Beutel verschlossen im Restmüll entsorgen und den Wechsel notieren.

Lassen Sie sich den ersten Wechsel vom Pflegedienst oder im Sanitätshaus zeigen. Viele Pflegekassen bieten dafür auch kostenlose Pflegekurse und häusliche Schulungen nach § 45 SGB XI an.

Katheter spülen: Wann es sinnvoll ist – und wann nicht

Die Vorstellung, ein Katheter müsse regelmäßig „durchgespült“ werden, hält sich hartnäckig. Die KRINKO empfiehlt jedoch, außer bei speziellen urologischen Indikationen auf regelmäßige Spülungen der Harnblase bei liegendem Katheter zu verzichten und keine antiseptischen oder antibiotischen Lösungen in die Blase zu geben. Der Grund: Jede Spülung öffnet das geschlossene System, und ein Nutzen für die Infektionsvorbeugung ist nicht belegt.

Wann eine Spülung angeordnet werden kann

• Blutgerinnsel nach Operationen: Nach Eingriffen an Blase oder Prostata können Gerinnsel den Katheter verstopfen. Hier wird oft schon in der Klinik mit speziellen Spülkathetern gearbeitet.
• Verstopfung durch Ablagerungen: Bilden sich wiederholt Verkrustungen, kann die Urologie im Einzelfall spezielle Katheterspüllösungen verordnen. Häufig ist dann aber ein Katheterwechsel die sicherere Lösung.
• Arzneimittel in die Blase (Instillation): Bestimmte Blasenerkrankungen werden mit Medikamenten behandelt, die direkt in die Blase gegeben werden – ausschließlich durch Fachpersonal.

Wer darf spülen?

Das Spülen eines Katheters ist eine ärztlich angeordnete Maßnahme der Behandlungspflege. Zu Hause führt sie in der Regel ein ambulanter Pflegedienst auf Verordnung durch. Angehörige oder vermittelte Betreuungskräfte sollten einen Katheter nicht eigenständig spülen. Zu hoher Druck kann die Blase verletzen, unsauberes Arbeiten kann Keime einschleppen, und eine Verstopfung kann auf Probleme hinweisen, die ärztlich beurteilt werden müssen.

So läuft eine angeordnete Spülung grundsätzlich ab

Damit Sie wissen, was Sie erwarten dürfen: Die Pflegefachkraft arbeitet unter keimarmen Bedingungen mit sterilem Material und steriler Spüllösung, desinfiziert die Verbindungsstelle, bevor sie das System öffnet, spült langsam und ohne Druck, bricht bei Widerstand oder Schmerzen ab und dokumentiert Menge, Rückfluss und Auffälligkeiten. Danach wird das System sofort wieder geschlossen. Menge und Lösung legt die Ärztin oder der Arzt fest.

Was Angehörige bei fehlendem Urinfluss selbst prüfen können

• Ist der Schlauch abgeknickt, eingeklemmt oder liegt die Person darauf?
• Hängt der Beutel unterhalb der Blase, und ist er nicht überfüllt?
• Ist das Ventil am Beinbeutel beim angeschlossenen Nachtbeutel geöffnet?
• Hat die Person ausreichend getrunken?

Fließt trotz dieser Prüfungen kein Urin, und kommen Unterbauchschmerzen, Druckgefühl oder Unruhe hinzu, kann sich die Blase stauen. Informieren Sie dann umgehend den Pflegedienst oder die Arztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Bei starken Schmerzen, Fieber mit Schüttelfrost oder Kreislaufproblemen rufen Sie den Rettungsdienst unter 112.

Probleme erkennen und richtig handeln

Viele Beobachtungen rund um den Katheter sind harmlos, einige erfordern schnelles Handeln. Die folgende Übersicht hilft bei der Einordnung.

Harnwegsinfekt: Bakterien im Urin sind nicht automatisch eine Infektion

Bei einem länger liegenden Dauerkatheter lassen sich nach einigen Wochen praktisch immer Bakterien im Urin nachweisen. Solange keine Beschwerden bestehen, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Sie wird in der Regel nicht behandelt, weil Antibiotika hier keinen Nutzen bringen, aber Resistenzen fördern. Die KRINKO rät zudem davon ab, beim Legen eines Dauerkatheters vorbeugend Antibiotika zu geben.

Behandlungsbedürftig ist eine Infektion vor allem, wenn Symptome hinzukommen: Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen in der Nierengegend oder im Unterbauch, neu aufgetretene Verwirrtheit, ein deutlich verschlechterter Allgemeinzustand. Eine Urinprobe wird nicht aus dem Beutel entnommen, sondern nach Desinfektion aus der dafür vorgesehenen patientennahen Entnahmestelle am Ableitungssystem. Allgemeine Informationen zum Zusammenhang von Infekt und Blasenschwäche gibt der Ratgeber Inkontinenz bei Blasenentzündung.

Hilft Cranberrysaft oder das Ansäuern des Urins?

Für Menschen mit Dauerkatheter ist ein vorbeugender Nutzen von Cranberryprodukten nicht belegt. Zum Ansäuern des Urins, etwa mit Vitamin C, gibt die KRINKO ausdrücklich keine Empfehlung ab. Sinnvoller sind eine ausreichende Trinkmenge und eine Verdauung ohne Verstopfung, denn ein überfüllter Enddarm drückt auf die Blase und kann den Abfluss stören.

Katheterwechsel: Wie oft und wer darf ihn durchführen?

Kein fester Rhythmus

Früher wurden Dauerkatheter oft nach festen Intervallen gewechselt, etwa alle vier Wochen. Die KRINKO empfiehlt heute, Blasenverweilkatheter aus Gründen der Infektionsvorbeugung nicht routinemäßig nach festen Intervallen zu wechseln. Gewechselt wird nach ärztlicher Entscheidung bei Infektion, Verkrustung, Verstopfung, Verunreinigung oder technischem Defekt – und spätestens nach der vom Hersteller angegebenen maximalen Liegedauer. Diese hängt stark vom Material ab: Vollsilikonkatheter dürfen in der Regel deutlich länger liegen als Katheter aus Latex. Bei einer Latexallergie ist Latex tabu.

In der Praxis ergibt sich so für viele Menschen ein individueller Rhythmus, der sich an der Neigung zu Verkrustungen orientiert. Ein kurzes Protokoll, wann der Katheter gewechselt wurde und wann Probleme auftraten, hilft der Ärztin, das passende Intervall festzulegen.

Wer darf einen Katheter wechseln?

Der Katheterwechsel durch einen Pflegedienst ist eine verordnungsfähige Leistung der häuslichen Krankenpflege nach der Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie des G-BA. Die Hausarzt- oder Urologiepraxis stellt dafür eine Verordnung aus. Was genau zur Behandlungspflege gehört, erklärt der Ratgeber Behandlungspflege.

Was beim Wechsel passiert

Die Fachkraft entleert zunächst den Ballon mit einer Spritze und zieht den alten Katheter ohne Gewalt heraus. Der neue Katheter wird unter sterilen Bedingungen und mit Gleitmittel eingeführt, der Ballon nach Herstellerangabe gefüllt – laut KRINKO mit sterilem Wasser oder bevorzugt einer sterilen 8- bis 10-prozentigen Glycerin-Wasser-Lösung, nicht mit Kochsalzlösung. Danach wird ein neues Ableitungssystem angeschlossen und der Wechsel dokumentiert. Leichte Blutbeimengungen im Urin kurz nach dem Wechsel sind nicht ungewöhnlich; Schmerzen, anhaltende Blutung oder ausbleibender Urinfluss sind es dagegen schon.

Alltag mit Katheter: praktische Tipps

Kleidung und Bewegung

Weite Hosen mit Gummizug oder weitem Beinschnitt erleichtern das Leeren des Beinbeutels. Im Sanitätshaus gibt es Unterwäsche und Beinbeuteltaschen, die den Beutel unauffällig halten. Bewegung ist ausdrücklich erwünscht, denn sie fördert die Verdauung und den Kreislauf. Achten Sie nur darauf, dass der Katheter bei Transfers und Sport nicht unter Zug gerät. Ob Schwimmen möglich ist, klären Sie vorher mit Ihrer Ärztin.

Duschen und Baden

Duschen ist mit Katheter in der Regel möglich und für die Hygiene sinnvoll. Das System bleibt dabei geschlossen; der Beinbeutel wird vorher entleert und so befestigt, dass er nicht zieht. Beim suprapubischen Katheter richtet sich der Schutz der Einstichstelle danach, ob sie schon verheilt ist. Vollbäder sprechen Sie vorab mit der Arztpraxis ab. Eine bodengleiche Dusche erleichtert die Körperpflege erheblich.

Trinken und Verdauung

Ausreichend Flüssigkeit verdünnt den Urin, verringert Ablagerungen und hält den Katheter durchgängig. Für viele Erwachsene sind etwa 1,5 bis 2 Liter am Tag ein guter Richtwert. Bei Herz- oder Nierenerkrankungen legt die Ärztin die Trinkmenge fest. Eine ballaststoffreiche Kost beugt einer Verstopfung vor, die auf die Blase drücken und Urin neben dem Katheter vorbeidrängen kann.

Unterwegs und auf Reisen

Packen Sie einen Vorrat an Beuteln, Desinfektionstüchern und Handschuhen ins Handgepäck. Für längere Reisen lohnt sich eine ärztliche Bescheinigung über das medizinische Material, bei Auslandsreisen auch auf Englisch. Klären Sie vorab mit dem Versorger, ob eine größere Liefermenge möglich ist, und planen Sie, wo Sie im Notfall ärztliche Hilfe finden. Barrierefreie Toiletten bieten mehr Platz zum Entleeren; viele lassen sich mit dem Euroschlüssel öffnen.

Intimität und Partnerschaft

Ein Katheter schließt Nähe und Sexualität nicht grundsätzlich aus. Beim suprapubischen Katheter ist das oft einfacher, weil die Harnröhre frei bleibt. Mit einem transurethralen Katheter ist Vorsicht nötig, damit kein Zug entsteht. Sprechen Sie das Thema offen in der Urologie an; dort bekommen Sie praktische Hinweise, die zu Ihrer Situation passen. Wie eng Blasenprobleme und seelisches Befinden zusammenhängen, beschreibt der Ratgeber Inkontinenz und Psyche.

Katheter bei Demenz

Menschen mit Demenz verstehen oft nicht, wozu der Schlauch dient, und ziehen daran. Hilfreich sind eine gut sitzende, zugfreie Fixierung, Kleidung, die den Katheter bedeckt, ruhige Ablenkung statt Verbote und feste Routinen. Mechanische Maßnahmen, die die Bewegungsfreiheit einschränken, sind keine Lösung und rechtlich eng begrenzt. Wird der Katheter immer wieder entfernt, sollte ärztlich geprüft werden, ob er noch nötig ist oder ob eine andere Versorgung besser passt. Hinweise zum Umgang gibt der Ratgeber Inkontinenz bei Demenz.

Kosten und Kostenübernahme 2026

Kathetermaterial: Krankenkasse auf Rezept

Katheter, Bein- und Nachtbeutel, Katheterventile, Einmalkatheter und Fixiermaterial sind Hilfsmittel nach § 33 SGB V. Die Krankenkasse übernimmt sie auf ärztliche Verordnung, geliefert werden sie von Vertragspartnern der Kasse wie Sanitätshäusern, Apotheken oder Homecare-Unternehmen. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel zahlen Versicherte ab 18 Jahren 10 Prozent der Kosten, höchstens 10 Euro für den gesamten Monatsbedarf. Wer die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht – 2 Prozent der Bruttoeinnahmen, bei schwerwiegend chronisch Kranken 1 Prozent –, kann sich für den Rest des Jahres befreien lassen. Wie Sie den passenden Versorger finden, zeigen die Ratgeber Hilfsmittel von der Krankenkasse und Apotheke oder Sanitätshaus.

Behandlungspflege: Krankenkasse auf Verordnung

Katheterwechsel, eine ärztlich angeordnete Spülung oder die Versorgung einer frischen Einstichstelle durch einen Pflegedienst sind häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V. Die Kosten trägt die Krankenkasse. Versicherte zahlen 10 Euro je Verordnung und 10 Prozent der Kosten, begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage der Leistung im Jahr. Wichtig: Behandlungspflege mindert weder das Pflegegeld noch das Budget der Pflegesachleistung.

Pflegekasse: Hilfsmittel zum Verbrauch und Leistungen nach Pflegegrad

Mit einem Pflegegrad und bei Pflege zu Hause übernimmt die Pflegekasse nach § 40 SGB XI bis zu 42 Euro im Monat für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch wie Einmalhandschuhe, Händedesinfektion und Bettschutzeinlagen. Mehr dazu im Ratgeber Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Ein Katheter allein begründet keinen Pflegegrad. Bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst wird aber berücksichtigt, wie selbstständig jemand mit den Folgen einer Harninkontinenz und mit einem Dauerkatheter umgehen kann. Auch regelmäßiges Einmalkatheterisieren kann in die Bewertung einfließen. Wie Sie sich vorbereiten, erklären die Ratgeber Inkontinenz und Pflegegrad und MD-Begutachtung.

Die Beträge gelten seit dem 1. Januar 2025 und sind 2026 unverändert. Der Gemeinsame Jahresbetrag ersetzt seit dem 1. Juli 2025 die früheren getrennten Budgets für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege; mehr dazu im Ratgeber Verhinderungspflege 2026. Pflegegeld und Pflegesachleistung lassen sich über die Kombinationsleistung anteilig verbinden.

24-Stunden-Betreuung bei Katheterversorgung

Eine im Haushalt lebende, vermittelte Betreuungskraft kostet 2026 marktüblich etwa 2.400 bis 3.900 Euro im Monat, je nach Qualifikation, Sprachniveau und Bedarf. Das Pflegegeld kann vollständig dafür eingesetzt werden. Die Pflegesachleistung dagegen setzt einen zugelassenen Pflegedienst voraus und lässt sich nicht für die Betreuungskraft verwenden. Zusätzlich können 20 Prozent der Aufwendungen für Pflege- und Betreuungsleistungen im Haushalt nach § 35a EStG von der Steuerschuld abgezogen werden, höchstens 4.000 Euro im Jahr. Die medizinischen Aufgaben rund um den Katheter übernimmt ergänzend ein Pflegedienst auf Kosten der Krankenkasse.

Details finden Sie in den Ratgebern Kosten der 24-Stunden-Pflege 2026, 24-Stunden-Pflege finanzieren und 24-Stunden-Pflege von der Steuer absetzen.

Wer übernimmt welche Aufgabe?

Eine gute Katheterversorgung zu Hause ist Teamarbeit. Klare Absprachen verhindern, dass Aufgaben doppelt oder gar nicht erledigt werden.

Was eine Betreuungskraft übernehmen darf und wo die Grenzen liegen, erklärt der Ratgeber Leistungen und Grenzen der 24-Stunden-Pflege. Welche Leistungen ein Pflegedienst abrechnet, zeigen die Beiträge Leistungskomplexe beim Pflegedienst und 24-Stunden-Pflege oder ambulanter Dienst. Wird der Katheter direkt nach einem Klinikaufenthalt gelegt, hilft der Ratgeber zum Entlassmanagement, die Versorgung rechtzeitig zu organisieren.

Checkliste für die Übergabe an Angehörige oder Betreuungskraft

• Kathetertyp, Größe, Material und Datum des letzten Wechsels
• Name und Telefonnummer von Pflegedienst, Hausarzt- und Urologiepraxis
• Liefernder Versorger und Ansprechpartner für Nachbestellungen
• Vorgaben zur Trinkmenge und zur Pflege der Einstichstelle
• Warnzeichen, bei denen sofort angerufen werden muss
• Ort des Protokolls, in dem Wechsel, Auffälligkeiten und Trinkmengen notiert werden

Drei typische Situationen aus dem Pflegealltag

Die folgenden Beispiele sind zur Veranschaulichung zusammengesetzt und beschreiben keine realen Einzelpersonen.

Situation 1: Suprapubischer Katheter bei Parkinson

Ein 78-jähriger Mann mit fortgeschrittenem Parkinson hat wegen einer Blasenentleerungsstörung einen suprapubischen Katheter. Seine Ehefrau fühlte sich mit der Versorgung überfordert und hatte Angst, Fehler zu machen. Heute wechselt ein ambulanter Pflegedienst den Katheter bei Bedarf auf ärztliche Verordnung, bezahlt von der Krankenkasse. Eine vermittelte Betreuungskraft lebt im Haushalt, unterstützt bei Körperpflege und Mobilisierung, entleert den Beinbeutel, schließt abends den Nachtbeutel an und achtet auf Trinkmenge und Verdauung. Finanziert wird die Betreuung zum Teil über das Pflegegeld bei Pflegegrad 4 und die Steuerermäßigung. Mehr zum Krankheitsbild im Ratgeber Inkontinenz bei Parkinson.

Situation 2: Selbstkatheterismus bei Multipler Sklerose

Eine 58-jährige Frau mit Multipler Sklerose entleert ihre Blase mehrmals täglich selbst mit hydrophil beschichteten Einmalkathetern. Nach der Schulung durch eine Kontinenzberaterin gelingt ihr das zuverlässig, und sie kann weiter berufstätig sein. An Tagen mit starker Fatigue oder eingeschränkter Feinmotorik übernimmt ein Pflegedienst auf Verordnung das Katheterisieren. Die Einmalkatheter bezahlt die Krankenkasse, die Zuzahlung ist auf 10 Euro im Monat begrenzt. Hinweise zur Einstufung gibt der Ratgeber Pflegegrad bei Multipler Sklerose.

Situation 3: Demenz und ein Katheter, der immer wieder gezogen wird

Eine 86-jährige Frau mit Demenz bekam im Krankenhaus einen transurethralen Dauerkatheter und zieht zu Hause wiederholt daran. Die Tochter spricht das in der Hausarztpraxis an. Dort wird geprüft, ob der Katheter noch nötig ist: Der Grund für die Anlage besteht nicht mehr, der Katheter wird entfernt. Mit festen Toilettenzeiten, Pants und einer vermittelten Betreuungskraft, die den Tagesablauf begleitet, ist die Versorgung jetzt deutlich entspannter. Wie es nach dem Entfernen weitergeht, beschreibt der Ratgeber Inkontinenz nach Katheter; Unterstützungsmöglichkeiten zeigt der Beitrag 24-Stunden-Pflege bei Demenz.

Häufige Fragen zur Katheterpflege

Wie oft muss ein Dauerkatheter gewechselt werden?

Einen festen Rhythmus gibt es nicht. Die KRINKO empfiehlt, Blasenverweilkatheter nicht routinemäßig nach festen Intervallen zu wechseln. Gewechselt wird nach ärztlicher Entscheidung bei Infektion, Verkrustung, Verstopfung, Verunreinigung oder Defekt und spätestens nach der vom Hersteller angegebenen maximalen Liegedauer, die vom Material abhängt.

Wie oft wechselt man den Urinbeutel?

So selten wie möglich und so oft wie nötig. Jedes Trennen von Katheter und Beutel ist ein Infektionsrisiko. Maßgeblich ist die Herstellerangabe, bei Beinbeuteln häufig bis zu etwa einer Woche. Zusätzlich wird bei Undichtigkeit, Beschädigung oder Verschmutzung und in der Regel zusammen mit dem Katheter gewechselt. Einmal-Nachtbeutel werden nach einer Nacht entsorgt.

Darf man einen Dauerkatheter selbst spülen?

Nein, in der Regel nicht. Routinemäßige Spülungen werden von der KRINKO nicht empfohlen. Ist eine Spülung aus urologischen Gründen nötig, wird sie ärztlich angeordnet und von einer Pflegefachkraft durchgeführt. Angehörige und Betreuungskräfte sollten einen Katheter nicht eigenständig spülen.

Was mache ich, wenn der Katheter verstopft ist?

Prüfen Sie zuerst, ob der Schlauch abgeknickt ist, ob der Beutel unterhalb der Blase hängt und ob beim angeschlossenen Nachtbeutel das Ventil des Beinbeutels offen ist. Fließt dann weiterhin kein Urin, besonders mit Druck oder Schmerzen im Unterbauch, informieren Sie umgehend den Pflegedienst oder die Arztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten den Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Warum läuft Urin neben dem Katheter vorbei?

Häufige Ursachen sind ein teilweise verstopfter Katheter, Blasenkrämpfe durch die Reizung des Katheters, eine Verstopfung des Darms oder eine ungünstige Kathetergröße. Das gilt auch, wenn bei einem suprapubischen Katheter Urin aus der Harnröhre austritt. Lassen Sie die Ursache zeitnah vom Pflegedienst oder in der Urologie klären.

Ist Blut im Katheterbeutel gefährlich?

Leicht rötlicher Urin kann kurz nach einem Katheterwechsel oder einer Operation vorkommen. Dunkles Blut, Gerinnsel, zunehmende Blutbeimengungen oder ein ausbleibender Urinfluss müssen dagegen zeitnah ärztlich abgeklärt werden, bei fehlendem Urinfluss sofort.

Wie erkenne ich einen Harnwegsinfekt beim Dauerkatheter?

Warnzeichen sind Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen in der Nierengegend oder im Unterbauch, neu aufgetretene Verwirrtheit und ein deutlich schlechterer Allgemeinzustand. Trüber oder riechender Urin allein ist kein sicheres Zeichen, weil bei länger liegendem Katheter fast immer Bakterien im Urin nachweisbar sind. Eine Urinprobe wird aus der patientennahen Entnahmestelle entnommen, nicht aus dem Beutel.

Hilft Cranberrysaft bei einem Dauerkatheter?

Für Menschen mit Dauerkatheter ist ein vorbeugender Nutzen von Cranberryprodukten nicht belegt, und zum Ansäuern des Urins gibt die KRINKO keine Empfehlung ab. Wichtiger sind eine ausreichende Trinkmenge und die Vorbeugung einer Verstopfung.

Kann man mit einem Dauerkatheter duschen?

Ja, Duschen ist in der Regel möglich und für die Hygiene sinnvoll. Das System bleibt geschlossen, der Beinbeutel wird vorher entleert und zugfrei befestigt. Beim suprapubischen Katheter hängt der Schutz der Einstichstelle davon ab, ob sie schon verheilt ist. Vollbäder sollten vorher mit der Arztpraxis abgesprochen werden.

Wer darf einen Katheter wechseln?

Einen transurethralen Katheter dürfen Ärztinnen und Ärzte sowie auf ärztliche Anordnung Pflegefachkräfte legen und wechseln. Beim suprapubischen Katheter erfolgen Anlage und erster Wechsel ärztlich, Folgewechsel können auf Anordnung durch Pflegefachkräfte erfolgen. Angehörige und Betreuungskräfte dürfen einen Katheter nicht legen oder wechseln.

Darf eine 24-Stunden-Betreuungskraft die Katheterpflege übernehmen?

Teilweise. Eine vermittelte Betreuungskraft kann bei der Intimpflege unterstützen, den Beinbeutel entleeren, den Nachtbeutel anschließen und auf Trinkmenge, Urin und Befinden achten. Katheterwechsel, Spülungen und die Versorgung frischer Wunden sind Behandlungspflege und bleiben einem ambulanten Pflegedienst vorbehalten.

Was kostet die Versorgung mit einem Katheter?

Kathetermaterial übernimmt die Krankenkasse auf Rezept; die Zuzahlung beträgt 10 Prozent, höchstens 10 Euro für den Monatsbedarf. Für Behandlungspflege wie den Katheterwechsel durch einen Pflegedienst zahlen Versicherte 10 Euro je Verordnung und 10 Prozent der Kosten für höchstens 28 Tage im Jahr. Mit Pflegegrad kommen bis zu 42 Euro monatlich für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch hinzu.

Was ist ein Katheterventil?

Ein Katheterventil verschließt den Dauerkatheter anstelle eines Beutels. Die Blase füllt sich wie gewohnt und wird in Abständen über das Ventil entleert, nachts wird meist ein Beutel angeschlossen. Ob ein Ventil infrage kommt, entscheidet die Ärztin, denn es setzt eine ausreichend belastbare Blase und die Fähigkeit voraus, das Ventil selbst zu bedienen.

Fazit: Weniger ist oft mehr

Gute Katheterpflege ist weniger kompliziert, als viele befürchten. Saubere Hände, ein geschlossenes System, ein Beutel, der immer unterhalb der Blase hängt, sanfte Intimpflege mit Wasser, ausreichendes Trinken und ein wacher Blick für Warnzeichen schützen besser als Desinfektionsmittel, Routinespülungen oder ein Wechsel nach starrem Kalender.

Genauso wichtig sind klare Zuständigkeiten. Angehörige und vermittelte Betreuungskräfte übernehmen die tägliche Pflege und Beobachtung, der Pflegedienst die medizinischen Aufgaben wie Katheterwechsel und angeordnete Spülungen – bezahlt von der Krankenkasse. Stellen Sie außerdem regelmäßig die Frage, ob der Katheter überhaupt noch nötig ist.

Wenn die Versorgung zusammen mit weiteren Pflegeaufgaben zur Dauerbelastung wird, ist Unterstützung kein Eingeständnis, sondern eine Voraussetzung dafür, dass der betroffene Mensch sicher in seiner vertrauten Umgebung bleiben kann. Hinweise zur eigenen Belastungsgrenze gibt der Ratgeber Pflege-Burnout vermeiden.

Quellen und weiterführende Informationen

• KRINKO: Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen, Bundesgesundheitsblatt 2015 sowie die Übersichtsseite des Robert Koch-Instituts
• Gemeinsamer Bundesausschuss: Häusliche-Krankenpflege-Richtlinie
• § 33 SGB V – Hilfsmittel, § 37 SGB V – Häusliche Krankenpflege und § 62 SGB V – Belastungsgrenze
• § 40 SGB XI – Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
• Deutsche Kontinenz Gesellschaft: Expertensuche für Beratungsstellen und Kontinenzzentren
• Verbraucherzentrale: Inkontinenzhilfen auf Rezept
• Zentrum für Qualität in der Pflege: Datenbank unabhängiger Pflegeberatungsangebote